白衣天使如何做好艾滋病职业暴露预防工作呢

    艾滋病预防工作在国家各级单位努力下已经初见成果，三大传播途径做到了人所共知，数据证明目前社会主要播途径是性传播，这种传播方式极为隐蔽，由于艾滋病潜伏期，也造成国内有近30万感染者仍未找到，这是一个非 常不稳定的因素，也给社会造成严重的危害。首当其冲是我们敬爱的医生与白衣天使，由于工作特殊关系，他们职业暴露风险性是很大的。如何避免职业暴露造成的危害呢，我们结合目前情况，总结出综合性防护措施。

    一、预防血液及体液污染

    1、戴手套和洗手：在进行有可能接触患者血液或体液，有创伤的皮肤黏膜、进行体腔及血管的侵入性操作 或在接触和处理被患者体液污染的物品和锐器时，均应戴手套操作，操作前后必须洗手，必要时进行手消毒。手部 皮肤如有破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时需戴双层手套。不要用戴着手套的手触摸暴 露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等部位。

    2、戴口罩和护目镜、穿隔离衣：在处理患者血液、分泌物、体液、分泌物和排泄物时，或行特殊手术等有 可能溅出或可能形成气溶胶时的操作时，特别是在行气管内插管、支气管镜及内镜检查时，应戴口罩和护目镜，并 穿隔离衣。

    3、在对患者进行抢救时尽量避免做口对口呼吸，用导管和复苏囊以及人工呼吸机进行抢救。

    4、医疗废物的处理：医疗废物包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等 ，都应放在有特殊标记的塑料袋或专门容器内，及时送往指定地点进行无害化处理，防止医务人员误伤或运送途中 流失。

    二、预防锐器刺伤

    1、规范锐器使用防护：抽吸药液时严格遵循无菌操作原则，抽吸后立即用单手套上针帽；静脉用药时最好采用三 通给药；使用经砂轮划痕后的安瓿制剂时，应垫棉球或纱布以防划伤；在进行锐器操作时，随时携带锐器盒，并将 用过的针头等随时放入锐器盒，放置量不超过 3/4。

    2、治疗中尽量使用一次性用品：包括注射器、移液器、试管、手套、隔离衣等；完善手术器械摆放及传递规定， 规范器械护士基本操作，如手术室传递器械时（如刀柄、持针器等）用中间盘，防止锐器伤；使用符合标准的锐器 回收器处理使用后的锐器，严格执行分类标准，不与其他医疗废物混放。

    3、纠正易引起锐器伤的危险操作：禁止用双手分离污染的针头和注射器；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器；禁止用手折弯或弄直针头；禁止用双手回套针帽；禁止用手直接传递锐器；禁止直接接触医疗废物。

    4、尽量选用安全性能好的护理产品：使用真空采血系统采集血液标本；使用可来福接头、一次性无针头输液管路 等无针连接系统；采用具有安全保护性装置的产品，如可自动毁形的安全注射器、回缩或自钝注射器、带保护性针 头护套的注射器及安全型静脉留置针等；使用砂轮和不同孔径安瓿启瓶器开启安瓿。

    5、HIV 的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可 将 HIV 灭活。HIV 对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。0.2% 的漂白粉溶液、0.2% 的次氯酸钠、0.3% 的双氧 水、0.5% 的来苏儿、75% 的酒精处理 5 分钟即可灭活病毒；56℃ 30 分钟即可将病毒全部灭活；pH 值小于 6 或 大于 10 的溶液，在 10 分钟内可灭活病毒。

    6、当患者的血液污染了地面、墙壁和仪器时，不要用抹布直接擦拭，应先用有效化学试剂喷洒在血渍上，15-30 min 后，再用抹布擦拭干净，擦拭完毕立即洗手。